患者是在家休息时，突发心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难，付中原出的车。
以前医疗设备更少，医生的经验很有用，付中原检查过后几乎确定就是肺动脉栓塞。
不过那么大的栓子也真是少见。
因为家属实在太紧张，加上患者还在留观室没出来，所以这一通询问是在院子里，芽芽跟付中原跟人蹲在土坷垃上唠嗑似的询问。
王胜意在一旁听了好一会。
患者家属走后才递给芽芽一包白糖话梅，还是稻香村
芽芽含着一颗话梅忽然扭过头来，王胜意吓了一跳，“干嘛？”
“你们以后要开车，可不要久久坐啊，瞧见刚才送进来开胸的没有，人家只是扭伤了脚踝。”
王胜意笑了两声，在芽芽严肃的小表情下渐渐收敛，“真的啊？”
他有点紧张，那咋的才知道自己栓了啊！
虽然感觉暂王胜意和朱进暂时都用不到，但芽芽还是脱了鞋勾起脚尖，“瞧见没，勾起来再绷直脚尖，小腿会又痛感”
她把裤管撸到膝盖上，王胜意忽然看着她大红色的秋裤噗嗤笑出声。
芽芽恼怒辩白，穿秋裤怎么了，预防老寒腿！
芽芽按摩着小腿胫骨给他看，告诉怎么区别水肿，又巴拉巴拉的用手量了下小腿围。
“久坐不运动，绷直脚尖后小腿疼痛，小腿围短期内增粗三厘米以上，要预防深静脉血栓”
王胜意看了一眼芽芽冻得发青的脚丫子，忽然说:“行了，赶紧穿上鞋子吧，有脚臭。”
芽芽一怔，心想不能够啊，抬起脚丫子要闻。、
小林小跑过来，患者出现不明原因的肌肉抽搐，伴随心律失常，血压不稳。
柯医生跟付中原都在，已经排除癫痫引发的抽搐。
付中原递给芽芽患者的肌电图。
“脑血管在膨胀，心跳脉搏变得很明显，监测数据上的变化也很明显，脑电波的数值从92下降到88，最明显的变化是血氧饱和度，从最开始的95，快速下降到79。人体正常的血氧饱和度至少在95以上，如果长期处于79相当危险。”
异常的肌电图也显示患者的神经中枢存在损伤。
柯主任道肌电图异常的原因可能是脑梗，再观察看看吧，毕竟脑梗麻烦是麻烦，但不要命。
在医生眼里，只要不是立马要命的急症，都可以慢慢来。
现在最重要的是术后48小时的生命体征监护。
芽芽沉吟着说:“你们看，像不像是慢性中毒”
大伙脑子一阵清明，要是慢性中毒的话，患者那忽高忽低的血压，不明原因的抽搐，甚至是损伤的神经中枢也就说得通了。
那么如果是慢性中毒，源头又在哪里？
病房人多，芽芽碰倒了桌上一本化工书，捡起来时余光扫了其中几页。
把书合起来，明显瞧见做满笔记的那几张折叠印重，显然看了不止一次。
因为临时多了一场手术，圆圆吃上宝塔糖的时间也晚。
芽芽道没有说要记着吃，而且要是圆圆没再拉虫子的话，等到春天的时候再吃也给已，但夫妻两着急啊。
说实话，要拉虫的是他们两其中一个都还没那么着急，有孩子人就像惊弓之鸟，娃儿有点风吹草动都揪心。
圆圆晚上吃的宝塔糖，半夜就想拉了。
苏玉芝醒了，从暖呼呼的被窝里出来时不小心动到了聂力争。
聂力争眼睛眯成一条缝，缓了下也跟着爬起来，摸索着把棉衣递给媳妇，揉着眼睛一块跟着去陪孩子屙粑粑。
拉了一半，虫子卡着了，一甩一甩的。
招待所里，窦眉自己住的一屋，也不好把人喊起来。
夫妻两石头剪刀布。
聂力争赢了，他看苏玉芝，苏玉芝也看着他，说:“输的抓”
对峙了半天，聂力争认命的站起来，“谁让你有老公，我没有..”
她抱着娃，由着丈夫拿了纸扯出来丢了。
那么长啊，那么长啊！
隔天圆圆精神劲头还可以，但夫妻两还是抱着人去了金鱼胡同。
因为是周日，他们还特意九点后才去呢。
薛爱莲道来往了，昨天晚上芽芽看了半宿的书，今天一大早就去医院。
肺栓塞患者生命体征已经趋向了平稳。
昨天她走时请付中原帮忙查了下患者血液血清中维生素b12的浓度。
“是不是b12失活？”
付中原略微诧异，点点头。
芽芽去看患者，二十岁出头的年轻人略显憔悴。
刚才父母已经说了，他是因为脚踝扭伤了以后下肢肿胀引发的肺栓塞，那种感觉犹如在鬼门关里走了一趟。
芽芽问:“你在火电厂工作”见人点头又问:“干什么活”
“负责烧锅炉”
“锅炉气里的氮氧化物主要是一氧化氮和一氧化二氮。”
“一氧化二氮无色有甜味，也称唯笑气，长期吸入一氧化二氮会引起慢性中毒，影响维生素b12的实货，引起贫血。”‘
当妈的惊呼出声，今早查房医生还说儿子贫血的厉害，她还觉得奇怪。
家里虽不是大富大贵的人家，但好歹正经吃饭，也不是五八年吃草吃土，咋就贫血了。
接下来的话夫妻两听不太懂。
“灭活b12，导致甲钴胺减少，同型半胱氨酸升高，增加血栓栓塞风险，因为血栓形成也就三个主要因素，血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。
那天摔倒不一定是不小心，而是长期笑气的慢性中毒导致神经损伤，反映出来就是平衡力差，手脚麻木、小腿虚弱。
本来血栓风险就高了，扭伤以后还自己瞎捣鼓，就跟往沼气池里丢火柴似的。
付中原明白了，难怪开胸后患者的栓子那么大！跟鱼丸一样！
芽芽顿了顿，她看那一本化工书，锅炉烟气里，一氧化二氮的含量只有3%-5%，问:“你主动吸了笑气？”
患者显然还不当回事，点了点头。
不知道为什么，吸了笑气以后人轻飘飘的舒适，感觉很快活！
“你身体里通行半胱氨酸比较高，以后朝心脑血管疾病发展很有可能，你要再吸笑气，肺栓塞很可能还会再发作，还可能瘫痪！”
她虎着一张小脸，“我可没有吓你”
当然，人家听不听劝，这就是另外一说了。
详细推完了患者的患病过程，病因也找着了，这台手术就算是完美的完成了。
芽芽心情舒畅的回家。
大门外徘徊着个人，芽芽惊呼:“大伯”