第820章 来急诊的是个熟面孔

“放酱缸子里腌的,小时候我们家买酱油不买多,吃的多是豆酱勺出来的清酱,拿淸酱当酱油,那吃着不咸”芽芽夸聂卫平,“我三哥做的东西很很好吃”

付中原也表示家母手艺也不错,当然只有他这么认为。

水汽顶得锅盖嗡嗡做响,其他几个人眼巴巴看着,付中原问:“还要多久”

芽芽掀开盖子,费力的在水汽中看了几眼,“要是有口菇就好了。”

口菇一煎,剪成小块放进去,想起来就流口水。

想到周日去香山摘蘑菇,她更高兴了。

芽芽比付中原还饿呢,于是拉着椅子离炉子更近了一点,看了眼上下翻滚的素丸子汤,“能吃了吧。”

大伙把自己带来的宵夜放在一块,一人端了一碗热气腾腾的丸子汤喝。

吃饱喝足,付中原坐在芽芽身边喝茶,还很客气的请她喝自己收藏的茶叶。

芽芽又从兜里拿出地瓜干来嚼。

地瓜干也是自家出品,三蒸三晒。

付中原觉得已然已经开荤了也不在乎多吃一点,于是乎伸出了手。

芽芽虽然年轻,但却是有处方权的主治医生,另外没有处方权的轮转医生很自觉进科室里整理病历。

芽芽问起急诊医学会的入会情况,“咱们今年能开得起年会吗?”

“难”付中原叹了口气。

芽芽想了想,问:“是因为一年两块钱的会费?”

“钱恐怕是影响最小的因素”付中原侧耳听了听,“外头是不是有动静”

话刚落就有一群人急吼吼的扶着个人进来。

“火车上有人朝外丢石头”来人急吼吼说,“没出血,但一直喊疼。”

芽芽让人躺床上,寻思可能是内伤,问:“丢的什么石头?”

“矿石”说话的男人跟芽芽对视一眼,两人都是微微一怔。

这人芽芽也不陌生,之前芽芽给家里买过种子打过照面,种子公司的人都称呼他老钟,是京都种子研究公司里头的研究员。

芽芽问矿石多大,有没有拿来,她瞧瞧啥样。

后来护理部那一群退休的老护士没少朝他们哪里跑,给量血压,科普医学知识。

“石头没拿”老钟比划了一下大小。

芽芽眉头皱起就没有松开过,又问:“你们到哪干嘛,走路被砸的?”

“有人在铁路边上发现鹅绒委陵菜”

这菜就是长征时经常吃的厥麻,寻常人家只要吃过野菜的,其实也都知道。

小林问:“大晚上去摘野菜?”

老钟道:“现在到处都在开地建城,很多本土野生植物被驱赶,就光说蕨麻,以前京都随处可见,现在你能瞧见多少?

我们研究过可以确定,按照京都这样的发展速度,边缘往城市每推进一千米,至少减少五个物种,这蕨菜再过不久恐怕也就在京都灭绝了。”

大伙说话的时候,芽芽刚体格检查完,心算了一笔:

www.youxs.org,www.youxs.org,www.youxs.org,那么石头击打腹部的时间大致在两秒。

重力加速度和丢石距离忽略不算的话,根据牛顿运动的方程,从火车朝外面抛石头,冲击力大概是500帕。

这是什么概念呢,简单来说一块小小的石头就能砸死个人!

芽芽摸了一下,发现肋骨没有骨折。

这么大的冲击力,肋骨没事倒是罕见。

病人的随身物品都放在一边,芽芽看到砸凹下去的铁水壶了然,这个铁水壶挡了一下。

护士量了血压,幸亏血压平稳。

芽芽把听诊器往肚子上一听,之前有很清晰的肠鸣音,可以知道肯定损伤了肠道,就是得看肝脏是什么情况。

但按照冲击力来看,初步诊断肝损伤并腹腔大量积血。

“右上腹持续性疼痛一个小时,伴随头疼,头晕,胸闷,气促,意识清洗,言语清晰,全腹压痛伴伴随反跳痛,肠鸣音消失,怀疑肝脏损伤,以多发伤收治普外。”

护士已经给病人上了吸氧设备和监护,准备静脉穿刺建立通道。

芽芽顿了顿:“再联系肝胆外科协同就诊吧”

护士忽然喊:“血压测不出了”

血压一旦测不出,多半是大出血,就是急诊需要紧急手术的时候,已经等不到收治普外。

手术室里气氛很凝重。

因为血压测不出,麻醉医生输血输液扩容治疗,在血压回升后予以全麻插管。

一开腹,一片狼藉的腹腔让在场的人狠狠皱眉。

芽芽:“肝脏严重损伤(V-6级)并大量出血,喊柯主任来吧”

肝脏是人体最大的实质性脏器,大部分就在右上腹,小部分在左上腹,因为有肋骨保护,所以通常不容易受伤,作用主要是造血,解毒,分泌胆汁等等。

虽然说不容易受伤,但一旦受伤就容易出大事。

像今天这种病人是撞击伤,就叫闭合性损伤,如果是刀刺伤等等,叫开放性损伤。

肝脏损伤从轻到重,可以从I级-6级来划分。

V到6是肝损伤里最严重的两个阶段,肝脏实质破裂,涉及大于75%肝叶以上,近肝静脉损伤等等。

开腹了以后才发现,这个病人就是很棘手的近肝静脉损伤。

所有人都是一阵后怕,假设开腹的时候动作幅度再大一点,那现在的出血量是根本没法控制的。

这时候连呼吸声都显得嘈杂。

按照原定计划的清创加纱布填塞止血等常规腹腔探查,这时候也停滞下。

一般来说,内脏损伤也不是就救不了,按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了,但这个病人的近肝静脉就要破了

近肝静脉损伤指主肝静脉跟肝后下的腔静脉发生的损伤。

因为肝后区部分特殊,处理困难,可以说近肝静脉损伤是肝脏外科领域里专业性特别高的手术级别。

“不能做”芽芽说。

就算是急诊科主任来了,普外主任来了,今天也未必能够做完。

另一个普外主任医生点头赞同,跟芽芽对看了一眼,都决定立刻关闭腹腔,先进行损伤控制手术。

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