四十年代的主治医生，没有专业学历，五十年代的有一部分没有学历，一部分是中专学历，六十年代初期开始，中专学历占了百分之七十以上，开放恢复高考以后，本科生还没有进入主治医生职务的层次。”
医生拿的固定工资，往上升工资也跟着调动呢。
“我们急诊科固定医生不调动”柯医生白了说话的人一眼，也道:“听说卫生部决定不止是医院内部竞聘，市级的，甚至是县级的都能报名参加。”
这句话更是打在每一个人的心头，让无数有心人度过失眠一夜。
这事也不是秘密，没两天医院就张贴了红榜。
让人羡慕的还有里面一则跟他们没什么关系，但又足够让人羡慕的说明。
急诊科里的固定医生，如果要参加这这一次的比赛会有额外的调动职务红利、
萍萍作为已经报名，也想挤进急诊科的人员之一，在知道芽芽要报名之后十分热心的分享自己探听到的消息。
毕竟水平差不多才会有危机感，拉得太远只有羡慕的份。
“听说有三轮比赛，第一第二轮都都不难，但是能到第三轮的就比较厉害了，毕竟好多老医生虽然学历不高，但经验丰富，心态也好，见过的病历又多。”
芽芽恩恩点头，问:“三轮比赛都是真人？”
萍萍道:“听说第一轮是理论考试，第二轮是模具，第三轮才是真人，听说到时候就在急诊科现场考核，来什么患者就是考题，要是运气好点的，碰上个轻松点的患者也算命好，我还听说只要一步没到位,，诊断失误立刻被踢出局。”
“医生，医生”一阵急促的声音打断了两人的对话。
一个年轻的男人满脸着急的背着人，“我爸疼得受不了！”
患者三天前就感觉胸骨后一块巨石压迫在自己的胸前，并伴有窒息感、濒死感，今天情况加重，左侧肩背部酸疼
听当儿子的描述，柯医生定性为压榨性疼痛，很可能是心肌梗死。
芽芽接过心电图。
在医院的时候她一天三顿的跑心电图室和心外科，她现在看心电图有点成效。、
p-r段压低
st段呈凹面向上抬高
急性心肌炎也不太像
发作了数天，再配合患者的体温浮动。
想到可能是心包炎的情况，芽芽摘下听诊器听了起来。
心律齐，没有病理性杂音和心包摩擦音。
柯医生说:“就是听着正常才排除了心包炎”
胸闷、心前区不适、左肩酸沉，这时候吃速效救心丸能够有效的防止猝死。
芽芽瞧着波段，从心电图来看，十有八九是心包炎。
这时候就是机器和经验之间的拉扯。
“医生，我爸五十一了，以前还真发生过心梗，这回我是瞧见他跟上回一样，也没怎么动就疼，心慌出汗，吃不下睡不着的，带他来医院还不肯，今天恶心，想吐，我愣是强拉了来！”
女人说话的时候咬牙切齿。
转过去数落亲爸，非要心疼那五毛钱的挂号费！钱能有人命值钱？
跟家属说话间，芽芽已经去把心外的彭红婵拉来，她亲自做了体格检查，再一看心电图。
“机器不会说谎，患者肯定是急性心包炎，转到心外科吧。”
柯医生在心脏方面，心电图方面都不是强项，闻言就给患者办了转科手续。
今天彭红婵带的学生都在。
彭红婵:“患者得尽快穿刺，芽芽，如果让你来做，你有几分把握。”
“老彭啊”开口的是一个姓窦的医生。
要不是深知彭红婵的为人，他都要以为这是玩笑话。
你以为是刺猪心吗？
芽芽确实上了手，这段时间也观摩了很多，但这决定也太大胆了，她也不是咱们心外科的啊。
不过转念一想，彭红婵想给，芽芽还不一定接得住。
医学可不能做东郭先生，混在人群里没有用，一上手术台就见真章。
“我行”
芽芽信心满满的话让窦医生吓得一哆嗦。
一个敢说，一个敢做，你们两搁这里闹着玩呢。
窦医生在心里说去你们大爷的，老彭你不会是收了聂芽芽住礼想搞内幕吧，他第一个不答应。
不为别的，守护患者，人人有责。
“不行，我不答应。”窦医生觉得自己的立场没有半点错误。
彭红婵沉默了会，说:“既然窦医生有意见，那我们就再商量商量，不过患者心包炎症状不会错，从急诊转到心外，我来负责吧。”
窦医生点点头，这可以。
然后，彭红婵下一句道:“芽芽，你准备一下”
这话就没有毛病了，因为每个患者的主治医生都有绝对的话语权。
窦医生觉得彭红婵挖的坑有点大。
彭红婵继续带:“窦医生，你去帮忙办一下手续，尽快把穿刺办了。”
窦医生傻眼了，你那么多学生呢。
彭红婵理直气壮的，那学生们都在学习穿刺呢，落下哪一个去办手续，就比别人少一次心包穿刺观摩的机会，你忍心吗？
一堆学生鸡仔一样的瞧着窦医生。
窦医生不忍心，于是窦医生办理完手续以后就去围观。
手术室里没多少位置，窦医生占了一个有利位置，彭红婵问:“你站那干什么，白瞎了一个好位置，”说着点了另一个学生，“等会你过来抽液”
窦医生只好默默的让开，盯着抽液的学生。
彭红婵:你盯着她干什么。
窦医生:人生太太艰难了。
因为心电监护在，再加上彭红婵也在，安全系数很高。
“1%普鲁卡因”等待抽液的学生顿了顿。
芽芽已经找到胸左第5肋间，心浊音界内1cm处，又说了一遍。“普鲁卡因”
窦医生心说还挺冷静。
芽芽拿着穿刺针，在推断心包积液最多的地方缓慢的推进。
针头缓慢推进，进入心包 www.youxs.org cm 左右。
就是这里！
“抽！”
拿着针筒的人还没有反应过来，毕竟也就几秒钟而已，这就能抽了。
你要不要再检查一下，医疗工作，咱们能不能别那么随意。
芽芽:“抽”
彭红婵没有出声。
如果不到位她一定会出声阻止，多次穿刺也会给患者造成损伤。